Приложение N 1

Приложение N 1
к Распоряжению
Комитета по транспорту
от 7 сентября 2015 г. N 150-р

Председателю Комитета по транспорту А.Г. Воробьеву от индивидуального предпринимателя/ руководителя организации

адрес места проживания/ адрес местонахождения организации:

адрес электронной почты:

контактный телефон:

Заявление на аннулирование разрешения

Прошу аннулировать разрешение от

N

Причина аннулирования разрешения

Способ информирования об аннулировании разрешения: письменно по указанному в настоящем заявлении почтовому адресу; по указанному в настоящем заявлении контактному номеру телефона; по указанному в настоящем заявлении адресу электронной почты.

Приложение:

Индивидуальный предприниматель/ Руководитель организации

(подпись)

(Ф.И.О.)