Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 21 августа 2015 г. N 350-р "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга"
- Приложение N 2. Заключение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, государственной системы здравоохранения, содержащую информацию о медицинских показаниях для обеспечения соответствующим дополнительным техническим средством реабилитации
Приложение N 2. Заключение врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, государственной системы здравоохранения, содержащую информацию о медицинских показаниях для обеспечения соответствующим дополнительным техническим средством реабилитации
Приложение N 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 21 августа 2015 г. N 350-р
|
Штамп амбулаторно- поликлинического учреждения |
|
||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
Заключение | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
(наименование медицинской организации) | |||||||||||||
|
медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, государственной системы здравоохранения, содержащую информацию о медицинских показаниях для обеспечения соответствующим дополнительным техническим средством реабилитации | |||||||||||||
|
от " |
|
" |
|
20 |
|
N |
|
|
|||||
|
| |||||||||||||
|
Заключение выдано |
|
||||||||||||
|
|
(Ф.И.О. гражданина) |
||||||||||||
|
|
, |
||||||||||||
|
(дата рождения) | |||||||||||||
|
проживающему(ей) по адресу: |
|
, |
|||||||||||
|
нуждается в ДТСР |
|
||||||||||||
|
(наименование ДТСР) | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
|
, |
||||||||||||
|
направляется в отдел социальной защиты населения администрации | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
(наименование района) | |||||||||||||
|
района Санкт-Петербурга для получения |
|
||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
(наименование ДТСР) | |||||||||||||
|
Председатель врачебной комиссии |
|
|
|
||||||||||
|
|
(подпись) |
(расшифровка подписи) |
|||||||||||
|
| |||||||||||||
|
М.П. | |||||||||||||