Приложение 2. Сведения о кандидате на соискание премии Правительства Санкт-Петербурга за выполнение дипломных проектов по заданию исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга, руководителе дипломного проекта, сроках прохождения преддипломной практики

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по науке и высшей школе Санкт-Петербурга от 25 августа 2016 г. N 93 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Порядку
проведения конкурса на
соискание премий Правительства
Санкт-Петербурга за выполнение
дипломных проектов по заданию
исполнительных органов
государственной власти
Санкт-Петербурга
(с изменениями от 25 августа 2016 г.)

Сведения
о кандидате на соискание премии Правительства Санкт-Петербурга за выполнение дипломных проектов по заданию исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга, руководителе дипломного проекта, сроках прохождения преддипломной практики

Фамилия, имя, отчество (по паспорту)
Дата, месяц и год рождения
Паспортные данные (серия и номер паспорта, когда и кем выдан)
Адрес места жительства (почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира)
Банковские реквизиты получателя:
Полное наименование банка
ИНН, КПП банка
БИК банка
Номер счета получателя
Номер карты получателя
ИНН (номер)
СНИЛС (номер)
Фамилия, имя, отчество, должность, место основной работы (полное наименование организации) руководителя дипломного проекта
Контактный телефон руководителя дипломного проекта
Адрес электронной почты руководителя дипломного проекта
Контактный телефон кандидата на соискание премии
Адрес электронной почты кандидата на соискание премии
Номер и наименование темы дипломного проекта
Направление подготовки/специальность
Срок прохождения преддипломной практики
Подпись кандидата на соискание премии
Подпись ректора
(проректора по учебной работе)
Печать образовательной организации
Дата заполнения