Приложение 1. Заявление о проставлении апостиля на официальном документе, подлежащем вывозу за границу

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги по
проставлению апостиля на официальных
документах, подлежащих вывозу за границу

В управление записи актов гражданского состояния Ленинградской области

Заявление

Я,

,

(полностью Ф.И.О. заявителя)

имеющий (ая) паспорт серии

N

код подразделения

,

(наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность)

выдан "

"

г.

,

(когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу

(полностью адрес постоянного или преимущественного

контактный телефон

,

проживания)

прошу проставить апостиль на официальных документах, подлежащих

предъявлению

.

(страна предъявления апостиля)

К настоящему заявлению прилагаются:

N п/п

Реквизиты документа

Количество экземпляров

Результат рассмотрения заявления прошу:

выдать на руки;

направить по почте

личная явка в МФЦ.

Расписку о принятии документов получил(а).

"

"

г.

(подпись заявителя)

(полностью Ф.И.О. заявителя)