Приложение N 8. Форма протокола об изъятии вещей и документов

Приложение N 8
к Административному регламенту Государственной
инспекции Санкт-Петербурга по надзору за техническим
состоянием самоходных машин и других видов техники по
исполнению государственной функции по осуществлению
надзора за техническим состоянием тракторов, самоходных
дорожно-строительных и иных машин и прицепов
к ним в процессе использования независимо от их
принадлежности по нормативам, обеспечивающим
безопасность для жизни, здоровья людей и
имущества, охрану окружающей среды (кроме машин
Вооруженных Сил и других войск Российской Федерации,
а также параметров машин, подконтрольных Федеральной
службе по экологическому, технологическому и
атомному надзору и Министерству энергетики
Российской Федерации)

Форма

протокола об изъятии вещей и документов

Государственная инспекция Санкт-Петербурга по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники (Гостехнадзор Санкт-Петербурга)

Протокол N

об изъятии вещей и документов

"

"

20

г.

(дата составления)

(место составления)

Мною,

государственным инженером-инспектором

(должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол,

N служебного удостоверения)

осуществляющим производство по делу об административном правонарушении,

возбужденному на основании

(основание для возбуждения дела об административном правонарушении)

в отношении

при участии

в присутствии понятых:

1)

(фамилия, имя, отчество, паспортные данные, адрес, телефон)

2)

руководствуясь ст. 27.10 КоАП РФ, составлен протокол изъятия вещей и документов,

принадлежащих

Основание для изъятия вещей и документов

(краткое описание обстоятельств дела, обоснование необходимости изъятия вещей и документов)

Сведения об изъятых вещах и документах:

(вид, количество, идентификационные признаки изъятых вещей)

Сведения о применении фото-, киносъемки, видеозаписи, иных способов фиксации вещественных доказательств:

государственный инженер-инспектор

(фамилия, инициалы)

(подпись)

(дата)

Подписи присутствующих лиц:

(фамилия, инициалы)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(подпись)

Подпись лица, у которого изъяты вещи и документы

(фамилия, инициалы)

(подпись)

Подписи понятых:

(фамилия, инициалы)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(подпись)