Приложение N 1. Заявление на предоставление в 2015 году субсидий в целях возмещения недополученных доходов организациям, осуществляющим реализацию сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга

Приложение N 1
к распоряжению
Комитета по энергетике и
инженерному обеспечению
от 10.03.2015 N 45

В Комитет по энергетике и инженерному обеспечению

от

(указывается полное наименование организации в соответствии с учредительными документами)

Заявление на предоставление в 2015 году субсидий в целях возмещения недополученных доходов организациям, осуществляющим реализацию сжиженного газа населению для бытовых нужд на территории Санкт-Петербурга

В соответствии с Порядком предоставления в 2015 году субсидий в целях возмещения недополученных доходов организациям, осуществляющим реализацию сжиженного газа населению на территории Санкт-Петербурга, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 02.03.2015 N 223, просим предоставить субсидии

в размере

руб.

При этом представляем следующие документы:

Всего: на

листах.

В дополнение представляем следующую информацию о юридическом лице:

1. ИНН

2. Ф.И.О. руководителя (с указанием должности)

3. Ф.И.О. контактного лица (с указанием должности)

4. Юридический адрес

5. Фактический адрес

6. Контактный телефон, факс

7. Адрес электронной почты

(должность руководителя)

(подпись, Ф.И.О. руководителя)

М.П.

Главный бухгалтер

(подпись, Ф.И.О. руководителя)

"

"

20

года