Приложение 13. Заявление

Информация об изменениях:

Приказом Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 25 декабря 2014 г. N 40 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с даты вступления в силу Перечня государственных услуг, оказание которых на территории Ленинградской области организовано на базе многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 13
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению ежемесячной денежной
компенсации на оплату жилого помещения
и коммунальных услуг многодетным и
приемным семьям, проживающим в
Ленинградской области
(с изменениями от 25 декабря 2014 г.)

В

(наименование органа социальной защиты населения)

от

(фамилия, имя, отчество полностью)

Проживающего (ей) по адресу:

тел.

Паспортные данные:

(Дата рождения)

(серия, номер, дата выдачи)

(кем выдан)

(адрес регистрации жительства)

Соц. Категория:

Заявление

В соответствии с областным законом Ленинградской области от 17.11.2006 N 134-оз "О социальной поддержке многодетных и приемных семей в Ленинградской области" прошу назначить и выплачивать ежемесячную денежную компенсацию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг с учетом нового члена семьи:

(Ф.И.О.)

(дата рождения)

(Ф.И.О.)

(дата рождения)

Даю свое согласие на обработку персональных данных в целях получения ежемесячной денежной компенсации на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, а также для предоставления мер социальной поддержки в соответствии с федеральным и областным законодательством.

"

"

г. Подпись

заявление принято и зарегистрировано от

N

специалист

(Ф.И.О.)