Приложение N 6. Заявление на переоформление разрешения(й) на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Санкт-Петербурга

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по транспорту Санкт-Петербурга от 16 декабря 2014 г. N 150-р настоящее распоряжение дополнено приложением

Приложение N 6
к Административному регламенту
Комитета по транспорту по
предоставлению государственной
услуги по выдаче, переоформлению,
выдаче дубликатов разрешений на
осуществление деятельности по перевозке
пассажиров и багажа легковым такси
на территории Санкт-Петербурга

Председателю Комитета по транспорту А.Г.Воробьеву от индивидуального предпринимателя

(Ф.И.О.)

Заявление на переоформление разрешения(й) на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Санкт-Петербурга

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя:

Адрес места проживания с индексом, адрес электронной почты:

Контактный телефон

Данные документа, удостоверяющего личность

(серия, номер)

(когда и кем выдан)

Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый Государственный реестр индивидуальных предпринимателей

серия

номер

(дата выдачи, кем выдано)

Адрес местонахождения органа, осуществившего государственную регистрацию:

Идентификационный номер налогоплательщика

Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе

серия

номер

N переоформляемого разрешения

Дата выдачи переоформляемого разрешения

УСЛОВИЕ ПЕРЕОФОРМЛЕНИЯ

ЗНАЧЕНИЕ ИЗМЕНЯЕМОГО ПАРАМЕТРА

изменения государственного регистрационного знака транспортного средства, используемого в качестве легкового такси

изменения фамилии, имени и отчества индивидуального предпринимателя, места его жительства, данных документа, удостоверяющего его личность

ВНИМАНИЕ! Оригинал старого разрешения необходимо сдать при получении нового разрешения!

Я,

подтверждаю

(Ф.И.О.)

соответствие транспортного средства, требованиям, установленным Федеральным законом от 21.04.2011 N 69-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", а также достоверность представленных сведений.

Индивидуальный

предприниматель

(подпись)

(Ф.И.О.)

Способ информирования о результате предоставления государственной услуги (нужное подчеркнуть): письменно по указанному в настоящем заявлении почтовому адресу; по указанному в настоящем заявлении контактному номеру телефона; по указанному в настоящем заявлении адресу электронной почты.