Приложение N 1. Заявление об утверждении схемы расположения земельных участков на кадастровом плане территории

Приложение N 1
к Положению
о порядке взаимодействия структурных
подразделений Комитета имущественных
отношений Санкт-Петербурга при принятии
решений об утверждении схемы
расположения земельного участка на
кадастровом плане территории

Заявление об утверждении схемы расположения земельных участков на кадастровом плане территории

Председателю Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга

от

(ФИО (для физических лиц),

полное наименование юридического лица)

(место регистрации (для физических лиц),

место нахождения (для юридических лиц),

телефон и адрес электронной почты)

Прошу утвердить схему расположения земельного (земельных) участка (участков)

площадью

кв. м,

(указывается площадь или предполагаемый размер земельного участка)

расположенного по адресу:

.

(указывается адрес или местоположение земельного участка)

площадью

по адресу:

.

площадью

по адресу:

,

образуемых из земельного участка (земельных участков) с кадастровым номером

(номерами)

*.

(указывается адрес или местоположение земельного участка)

Цель использования земельного участка

.

Даю согласие на утверждение иного варианта схемы расположения земельного участка.

Результат рассмотрения заявления прошу:

выдать на руки в Комитете.

выдать на руки в Многофункциональном центре района.

Я,

(фамилия, имя, отчество полностью)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", моих персональных данных, необходимых для рассмотрения настоящего заявления и принятия соответствующих решений. Настоящее заявление действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Перечень документов, прилагаемых к заявлению:

1.

2.

3.

(дата)

(Ф.И.О.)

(подпись)

_________

* Заполняется в случае объединения или раздела земельного (земельных) участков.