Приложение 8. Жалоба

Приложение 8
к административному регламенту
предоставления на территории
Ленинградской области государственной
услуги по предоставлению инвалидам
(в том числе детям-инвалидам),
имеющим транспортные средства
в соответствии с медицинскими
показаниями, или их законным
представителям компенсации
в размере 50 процентов от уплаченной
ими страховой премии по договору
обязательного страхования
гражданской ответственности
владельцев транспортных средств

Форма
	В
	(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)
	(должностное лицо органа, предоставляющего государственную услугу, решения и действия (бездействие) которого обжалуется
	от
	адрес проживания:
	Телефон:
	Адрес эл/почты:

Жалоба

(указать причину жалобы, дату и т.д.)

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы (при наличии):

1.

2.

3.

(дата)

(подпись)

Жалобу принял:

Дата

вх. N

специалист

(

)

Ф.И.О.

подпись