Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 5
к Административному регламентупредоставления государственной услуги
по признанию гражданина пострадавшим
участником долевого строительства
многоквартирного дома, нуждающимся
в поддержке, и включению в реестр
пострадавших участников долевого
строительства многоквартирных домов,
нуждающихся в поддержке, на территории
Ленинградской области
В комитет государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области | |||||||||
Заявление
| |||||||||
Прошу внести изменения в Реестр пострадавших участников долевого строительства многоквартирных домов, нуждающихся в поддержке, на территории Ленинградской области в отношении: | |||||||||
| |||||||||
(фамилия, имя, отчество заявителя, данные документа, удостоверяющего личность) | |||||||||
| |||||||||
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, реквизиты документа, подтверждающего полномочия) | |||||||||
Документы, подтверждающие обстоятельства, в связи с которыми требуется внесение изменений: | |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
| |||||||||
Приложение*: оформлено на отдельном листе и является неотъемлемой частью настоящего заявления. | |||||||||
Подпись |
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
|
(Ф.И.О. заявителя или представителя заявителя) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных. Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумеваются любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. На размещение в открытом доступе моих персональных данных в составе информации из реестра пострадавших участников долевого строительства многоквартирных домов, нуждающихся в поддержке, на официальном сайте комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области в сети "Интернет": | |||||||||
|
|
||||||||
(указать: согласен или не согласен) |
|
||||||||
| |||||||||
(дата, фамилия, имя, отчество, подпись заявителя) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.