Приложение N 2. Заявление юридического лица

Информация об изменениях:

Распоряжением Государственной технической инспекции Санкт-Петербурга (Гостехнадзор Санкт-Петербурга) от 15 октября 2015 г. N 62-р в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту Государственной технической инспекции
Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги
по проведению регистрации тракторов,
самоходных дорожно-строительных
и иных машин и прицепов к ним, а также
выдаче на них государственных
регистрационных знаков (кроме машин
Вооруженных сил и других войск
Российской Федерации)
(с изменениями от 6 октября 2014 г., 15 октября 2015 г.)

В Государственную техническую инспекцию Санкт-Петербурга

от

(полное наименование юридического лица,

его почтовый индекс, место нахождения, с указанием района и телефон)

ОГРН

ИНН

КПП

Доля собственника (при наличии)

Заявление

Прошу

(излагается суть просьбы и основание,

указываются наименование машины, марка)

на основании следующих документов:

1.

2.

3.

Данные машины:

год выпуска

завод-изготовитель

заводской номер машины

двигатель N

(рамы)

коробка передач N

основной ведущий

паспорт машины: серия

мост (мосты) N

N

цвет

мощность двигателя кВт (л.с.)

Оформление доверяется провести

(фамилия, имя, отчество,

,

наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем, когда выдан)

подпись руки которого

удостоверяем.

Руководитель организации

(подпись, фамилия)

Главный бухгалтер

(подпись, фамилия)

"

"

20

г.

М.П.

Отметка государственного инженера-инспектора о принятом решении

(заключение, подпись, дата)

Выдано: 1. Государственный регистрационный знак: тип

(Сдано:)

код

N

серия

2. Свидетельство о регистрации: серия

N

3. Паспорт машины: серия

N

4. Иные документы:

"

"

20

г.

Подпись