Приложение 5. Отчет об использовании бюджетных средств, выделенных на предоставление в случае рождения (усыновления) детей дополнительной социальной выплаты гражданам в рамках подпрограммы "Устойчивое развитие сельских территорий Ленинградской области на 2014 - 2017 гг. и на период до 2020 г." государственной программы Ленинградской области "Развитие сельского хозяйства Ленинградской области", и средств местных бюджетов

Приложение 5
к Положению...

Отчет об использовании бюджетных средств, выделенных на предоставление в случае рождения (усыновления) детей дополнительной социальной выплаты гражданам в рамках подпрограммы "Устойчивое развитие сельских территорий Ленинградской области на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года" государственной программы Ленинградской области "Развитие сельского хозяйства Ленинградской области", и средств местных

бюджетов с января 20

года по "

"

20

года

(нарастающим итогом)

(наименование муниципального образования)

N п/п

Данные о членах семьи, указанных в свидетельстве

Наименование органа местного самоуправления, вручившего свидетельство, номер и дата вручения

Размер дополнительной социальной выплаты, указанный в свидетельстве (руб.)

Размер предоставленной дополнительной социальной выплаты (руб.)

Способ использования средств*

Общая площадь жилья (кв. м)

фамилия, имя, отчество, родственные отношения

паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет

число, месяц, год рождения

за счет средств областного бюджета

за счет средств местного бюджета

всего

серия, номер

кем, когда выдан

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Итого

Примечание. Количество граждан (молодых семей, молодых специалистов), получивших в случае рождения (усыновления) детей дополнительные социальные выплаты в рамках реализации долгосрочных муниципальных целевых программ,

составляет

участников, размер средств местного бюджета, выделенных на

указанные цели, -

рублей.

Копия отчета на электронном носителе (дискете) прилагается.

(должность лица, сформировавшего список)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(дата)

Глава администрация муниципального

образования

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(дата)

Руководитель финансового органа

муниципального образования

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(дата)

Место печати

* В графе 11 указывается способ использования средств, указанный в свидетельстве. В случае если выданное свидетельство не оплачено, необходимо указать дату окончания срока действия свидетельства.