Приложение 3. Справка о периодах государственной службы (работы) и иных периодах замещения должностей, включаемых (засчитываемых) в стаж государственной гражданской службы Ленинградской области в соответствии с перечнем, утвержденным областным законом от 8 июня 2010 года N 26-оз "Об исчислении стажа государственной гражданской службы Ленинградской области и муниципальной службы в Ленинградской области"

Приложение 3
к Порядку...

(Форма)

Справка
о периодах государственной службы (работы) и иных периодах замещения
должностей, включаемых (засчитываемых) в стаж государственной гражданской
службы Ленинградской области в соответствии с перечнем, утвержденным
областным законом от 8 июня 2010 года N 26-оз "Об исчислении стажа
государственной гражданской службы Ленинградской области и муниципальной
службы в Ленинградской области"

(фамилия, имя, отчество)

N п/п	Номер записи в трудовой книжке	Дата (год, месяц, число)		Наименование организации, должность	Продолжительность государственной службы (работы), иных периодов замещения должностей
		приема (назначения на должность)	увольнения (освобождения от должности)
					в календарном исчислении	в льготном исчислении
Всего стаж государственной (гражданской) службы
из него стаж государственной (гражданской) службы в государственных органах Ленинградской области и органах местного самоуправления муниципальных образований Ленинградской области:
Всего стаж государственной (гражданской) службы в государственных органах Ленинградской области и органах местного самоуправления муниципальных образований Ленинградской области
в том числе в государственных органах Ленинградской области

Начальник отдела кадров
		(подпись)		(инициалы, фамилия)
"__" ____________ 20__ года
Место печати