Приложение N 1. Заявка на участие в квалификационном отборе организаций на право предоставления лицам с ограниченными возможностями здоровья технических средств реабилитации

Приложение N 1
к Квалификационным требованиям
к организациям и условиям квалификационного
отбора организаций на право предоставления
лицам с ограниченными возможностями
здоровья технических средств реабилитации

(с изменениями от 1 февраля 2016 г.)

В Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга

пер. Антоненко, д. 6, Санкт-Петербург, 190000

Заявка от

г.

на участие в квалификационном отборе организаций на право предоставления лицам с ограниченными возможностями здоровья

в

году технических средств реабилитации *(1)

Полное наименование организации

Дата государственной регистрации

Юридический адрес

Ф.И.О. и должность руководителя

Фактический адрес, телефон/факс

ИНН

Ф.И.О. и должность руководителя

Адреса помещений для приема граждан, телефоны

Адрес сайта организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", отвечающего условиям доступности информационных услуг, в том числе альтернативной версии сайта, предусмотренной для лиц со стойким нарушением

функции зрения

Наименование технического средства реабилитации (далее - TCP) *(2)

Прошу принять документы для участия в квалификационном отборе на право предоставления TCP лицам с ограниченными возможностями здоровья (далее - граждане) в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 650 "О мерах по реализации главы 29 "Социальная поддержка лиц с ограниченными возможностями здоровья" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 650". К заявке прилагаются следующие документы *(3):

С условиями и порядком квалификационного отбора ознакомлен и согласен. Организация согласна осуществлять деятельность по предоставлению TCP гражданам в соответствии с нормативами финансирования расходов бюджета Санкт-Петербурга на_____год на предоставление гражданам TCP, утверждаемыми Комитетом по экономической политике и стратегическому планированию Санкт-Петербурга. Организация имеет на территории Санкт-Петербурга помещение для приема граждан, оборудованное для доступа маломобильных групп населения, хранения, ремонта и демонстрации TCP. Организация имеет на территории Санкт-Петербурга помещение для приема граждан, оборудованное для доступа маломобильных групп населения, хранения, ремонта и демонстрации TCP. Организация имеет возможность и в случае признания ее прошедшей квалификационный отбор обязуется: безвозмездно осуществлять обучение граждан пользованию TCP; предоставить беспрепятственный доступ телефонной и факсовой связи организации в часы приема граждан; осуществлять посредством электронных средств связи информирование граждан и осуществлять запись на прием; безвозмездно осуществлять ремонт TCP в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 650 "О мерах по реализации главы 29 "Социальная поддержка лиц с ограниченными возможностями здоровья" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга"; оформлять акты приемки-передачи гражданам TCP по форме, утвержденной Комитетом по социальной политике Санкт-Петербурга (далее - Комитет) и ежемесячно представлять их в Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение "Городской информационно-расчетный центр (далее - Городской центр); вести реестры граждан, получивших TCP, по форме, утвержденной Комитетом, и ежемесячное представление их в Городской центр; заключить договор на условиях, предусмотренных пунктом 4.10 Порядка предоставления дополнительной меры социальной поддержки по финансированию за счет средств бюджета Санкт-Петербурга расходов, связанных с предоставлением TCP, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 650 "О мерах по реализации главы 29 "Социальная поддержка лиц с ограниченными возможностями здоровья" Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга"; осуществлять информационный обмен с Комитетом и Городским центром, в том числе с помощью электронных средств связи.

_______________________________________________________________________

М.П.

(подпись руководителя организации)

(расшифровка подписи)

___________

*(1) Настоящая заявка представлена для участия в квалификационном отборе организаций на право предоставления технических средств реабилитации в соответствии со статьей 107-1 главы 29 "Социальная поддержка лиц с ограниченными возможностями здоровья" Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" *(2) С учетом норм обеспечения граждан Российской Федерации, имеющим место жительства в Санкт-Петербурге, не являющимся инвалидами, но имеющим ограничение жизнедеятельности и нуждающимся по медицинским показаниям в TCP, утвержденных постановлением Правительства Санкт-Петербурга 21.07.2015 N 650 "О мерах по реализации главы 29 "Социальная поддержка лиц с ограниченными возможностями здоровья" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга". *(3) Указываются документы в соответствии с перечнем, утвержденным распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 06.082015 N 217-р "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 650"; документы представляются в прошитом, пронумерованном виде.