Приложение N 1. Заявка на участие в квалификационном отборе организаций на право предоставления отдельным категориям инвалидов дополнительных технических средств реабилитации

Приложение N 1
к Квалификационным требованиям
к организациям и условиям квалификационного
отбора на право предоставления отдельным
категориям инвалидов дополнительных
технических средств реабилитации

(с изменениями от 1 февраля 2016 г.)

В Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга пер. Антоненко, д. 6, Санкт-Петербург, 190000

Заявка от

г.

на участие в квалификационном отборе организаций на право предоставления отдельным категориям инвалидов дополнительных технических средств реабилитации *(1)

Полное наименование организации

Дата государственной регистрации

Юридический адрес

Ф.И.О. и должность руководителя

Фактический адрес, телефон/факс

ИНН

Ф.И.О. и должность руководителя

Адреса помещений для приема граждан, телефоны

Адрес сайта организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", отвечающего условиям доступности информационных услуг, в том числе альтернативной версии сайта, предусмотренной для лиц со стойким нарушением

функции зрения

Ф.И.О. и должность руководителя

Наименование дополнительного технического средства реабилитации (далее-

ДТСР) *(2)

Прошу принять документы для участия в квалификационном отборе на право предоставления отдельным категориям инвалидов (далее - инвалиды) ДТСР в соответствии постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 649 "О мерах по реализации главы 10 "Социальная поддержка инвалидов" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 649".

К заявке прилагаются следующие документы *(3):

С условиями и порядком квалификационного отбора ознакомлен и согласен.

Организация согласна осуществлять деятельность по предоставлению инвалидам ДТСР в соответствии с нормативами финансирования расходов бюджета

Санкт-Петербурга на

год на предоставление отдельным категориям

инвалидов в Санкт-Петербурге ДТСР, утвержденными Комитетом по экономической политике и стратегическому планированию Санкт-Петербурга. Организация имеет на территории Санкт-Петербурга помещение (помещения) для приема граждан, оборудованное для доступа маломобильных групп населения, хранения, ремонта и демонстрации ДТСР. Организация имеет возможность и в случае признания ее прошедшей квалификационный отбор обязуется: безвозмездно осуществлять доставку на дом ДТСР; безвозмездно осуществлять обучение инвалидов пользованию ДТСР; безвозмездно осуществлять ремонт ДТСР в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 649 "О мерах по реализации главы 10 "Социальная поддержка инвалидов" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга"; предоставить беспрепятственный доступ телефонной и факсовой связи организации в часы приема граждан; осуществлять посредством электронных средств связи информирование граждан и осуществлять запись на прием; оформлять акты приемки-передачи инвалидам ДТСР по форме, утвержденной Комитетом по социальной политике Санкт-Петербурга (далее - Комитет) и ежемесячно представлять их в Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение "Городской информационно-расчетный центр (далее - Городской центр); вести реестры инвалидов, получивших ДТСР, по форме, утвержденной Комитетом, и ежемесячное представление их в Городской центр; заключить договор на условиях, предусмотренных пунктом 3.10 Порядка предоставления дополнительной меры социальной поддержки по финансированию за счет средств бюджета Санкт-Петербурга расходов, связанных с предоставлением ДТСР, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 649 "О мерах по реализации главы 10 "Социальная поддержка инвалидов" Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга"; осуществлять информационный обмен с Комитетом и Городским центром, в том числе с помощью электронных средств связи.

М.П.

(подпись руководителя организации)

(расшифровка подписи)

__________________

*(1) Настоящая заявка представлена для участия в квалификационном отборе организаций на право предоставления ДТСР в соответствии со статьей 48 главы 10 "Социальная поддержка инвалидов" Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга". *(2) С учетом норм обеспечения инвалидов ДТСР, утвержденных постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 649 "О мерах по реализации главы 10 "Социальная поддержка инвалидов" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга". *(3) Указываются документы в соответствии с перечнем, утвержденным распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 649"; документы представляются в прошитом, пронумерованном виде.