Приложение 3. Заявка

Приложение 3
к Порядку...

(Форма)

Заявка
	администрации
		(наименование муниципального района или городского округа)
на выделение средств для приобретения в муниципальную собственность жилой площади, предоставляемой по договорам социального найма или в собственность

ГАРАНТ:

Нумерация граф таблицы приводится в соответствии с источником

N п/п	Сведения о гражданине			Характеристика занимаемого жилого помещения (кв. м общей площади)**	Сведения о жилье, планируемом к покупке и дальнейшему предоставлению
	фамилия, имя, отчество	льготная категория*	член семьи (супруга/ супруг)		общая площадь по норме предоставления (кв. м)	средняя рыночная стоимость приобретаемого жилого помещения (руб.)	стоимость квартиры (руб.)
							всего	в том числе
								за счет средств федерального бюджета	за счет средств областного бюджета
1	2	3	4	5	7	8	9	10	11

_________________

* Указывается соответствующая статья Федерального закона от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах".

** Применяемые обозначения: для указания отдельной квартиры - ОК-1 (кв. м), ОК-2 (кв. м) и т.д.; для указания комнат в коммунальной квартире - КК-1 (кв. м), КК-2 (кв. м) и т.д.; для указания индивидуального жилого дома, части жилого дома - ИД (кв. м), ЧД (кв. м).

Исполнитель

"

"

20

года

(должность)

(фамилия, инициалы)

(подпись)

Место печати