Приложение 7. Жалоба

Приложение 7
к административному регламенту
предоставления на территории Ленинградской
области государственной услуги по предоставлению
бесплатного захоронения умершего (погибшего)
Героя Советского Союза, Героя Российской
Федерации и полного кавалера ордена Славы,
Героя Социалистического Труда и полного
кавалера ордена Трудовой Славы

Форма

В

(наименование органа, предоставляющего государственную услугу)

(должностное лицо органа, предоставляющего государственную услугу, решения и действия (бездействие) которого обжалуется)

от

адрес проживания:

Телефон:

Адрес эл/почты:

Жалоба

(указать причину жалобы, дату и т.д.)

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы (при наличии):

1.

2.

3.

(дата)

(подпись)

Жалобу принял:

Дата

вх.N

специалист(

)

Ф.И.О.

подпись