Приложение. Сертификат на получение единовременной денежной выплаты на приобретение благоустроенного жилого помещения, находящегося на территории Ленинградской области

Приложение
к Порядку...

(Форма)
Сертификат на получение единовременной денежной выплаты на приобретение благоустроенного жилого помещения, находящегося на территории Ленинградской области
Настоящим сертификатом удостоверяется, что
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата,
данные документа, удостоверяющего личность владельца)
и члены многодетной семьи:
(фамилия, имя, отчество второго родителя (усыновителя)
1.
(фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)*
2.
(фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)*
3.
(фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)*
имеют право на получение единовременной денежной выплаты на приобретение благоустроенного жилого помещения на территории Ленинградской области многодетным семьям, в которых воспитываются одновременно родившиеся (усыновленные (удочеренные) в возрасте до шести месяцев) трое и более детей, в соответствии с частью 11 статьи 2, статьей 3_5 областного закона от 17 ноября 2006 года N 134-оз "О социальной поддержке многодетных и приемных семей в Ленинградской области"
(сумма единовременной денежной выплаты
(цифрами и прописью) на дату выдачи сертификата)
Настоящий сертификат выдан на основании решения комитета по социальной защите населения Ленинградской области от "___" ____________20 __ года N _____________
(дата и номер решения о выдаче сертификата)
Дата выдачи сертификата "		"				20			года
Срок окончания действия сертификата "					"			20		года
Председатель комитета по социальной защите населения Ленинградской области
	/
(подпись)			(фамилия, инициалы)
Место печати
Оборотная сторона
(фамилия, имя, отчество владельца сертификата,
данные документа, удостоверяющего личность владельца сертификата)
(дата подачи заявления и документов на предоставление единовременной денежной выплаты,
дата и номер решения о предоставлении единовременной денежной выплаты)
Отметка о перечислении единовременной денежной выплаты
(дата перечисления единовременной денежной выплаты)
(размер перечисленной суммы (цифрами и прописью)
_______________ * Указываются дети, одновременно родившиеся (усыновленные (удочеренные) в возрасте до шести месяцев)