Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение 2
к Административному регламенту
по предоставлению Комитетом по
природным ресурсам Ленинградской области
государственной услуги по выдаче разрешения
на строительство в случае осуществления
строительства, реконструкции объектов
капитального строительства в границах
особо охраняемых природных
территорий регионального значения

Форма заявления о выдаче разрешения на строительство

Отметка о регистрации:

Председателю Комитета по природным ресурсам Ленинградской области

в Комитете по природным ресурсам

от

Ленинградской области:

(ФИО физического лица (в том числе физического лица,

зарегистрированного в качестве индивидуального

предпринимателя), полное наименование юридического лица)

Документ, удостоверяющий личность:

(вид документа, серия, номер,

в "МФЦ"

кем и когда выдан)

ОГРН (ОГРНИП)

ИНН

Контактная информация:

тел.

эл. почта

почтовый адрес:

Заявление о выдаче разрешения на строительство

от "

"

20

года

В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу

выдать разрешение на строительство для осуществления

(строительства, реконструкции)

объекта:

(полное наименование объекта в соответствии с утвержденной проектной документацией)

,

расположенного в границах особо охраняемой природной территории регионального

значения (далее - ООПТ):

(категория и название ООПТ)

,

на земельном участке с кадастровым номером:

,

(кадастровый номер земельного участка)

по адресу:

(адрес объекта капитального строительства)

,

принадлежащем на праве:

(вид права, на котором земельный участок принадлежит заявителю)

на основании:

,

(реквизиты правоустанавливающего документа)

в полном объеме, по этапу

строительства:

(нужное подчеркнуть)

(указывается в случае выделения этапа строительства

,

и дается краткое описание такого этапа)

сроком на:

месяца (ев).

(указывается срок продолжительности строительства, согласно Проекту организации строительства)

Сведения о градостроительном плане земельного участка:

(указывается дата выдачи

градостроительного плана, его номер и орган, его выдавший)

Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории:*

(указывается дата и номер

решения об утверждении проекта планировки и проекта межевания территории и лицо, принявшее решение)

Сведения о проектной документации:*

(указывается, кем, когда разработана проектная документация,

реквизиты документа, наименование проектной организации)

Сведения о положительном заключении экспертизы проектной документации:*

(указываются наименование организации, выдавшей заключение, номер и дата выдачи заключения;

то же указывается для заключения государственной экологической экспертизы)

К настоящему заявлению прилагаются документы согласно описи. Результат предоставления государственной услуги прошу: - вручить лично в Комитете по природным ресурсам Ленинградской области, - вручить лично в "МФЦ", - направить почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении выше.

(нужное подчеркнуть)

(должность лица, уполномоченного действовать от имени заявителя, в случае если заявление подписывает сотрудник заявителя)

(подпись)

(расшифровка подписи)

действующий(ая) на основании:

(реквизиты документа, на основании

которого лицо уполномочено действовать от имени заявителя)

Примечание: * - не заполняется в случае получения разрешения на строительство в отношении объектов индивидуального жилищного строительства.