Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламентуКомитета имущественных отношений
Санкт-Петербурга по предоставлению
государственной услуги по выдаче
квалификационных аттестатов
кадастровых инженеров

Председателю Комитета имущественных отношений Санкт-Петербурга

от

(Ф.И.О., данные документа, удостоверяющего личность заявителя,

почтовый адрес,

адрес электронной почты,

СНИЛС,

контактный телефон)

Заявление

Прошу выдать новый квалификационный аттестат кадастрового инженера в связи с

.

(указывается причина: утрата, повреждение, порча аттестата, изменение персональных данных кадастрового инженера, указанных в квалификационном аттестате).

Квалификационный аттестат кадастрового инженера от

(дата выдачи)

с идентификационным номером

был выдан

.

(указывается наименование органа, выдавшего аттестат)

Приложения:

1.

2.

3.

"

"

20

г.

(подпись)