Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Распоряжение Государственной инспекции Санкт-Петербурга по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники (Гостехнадзор Санкт-Петербурга) от 11 декабря 2012 г. N 58-р "Об утверждении административного регламента Гостехнадзора Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по приему экзаменов на право управления самоходными машинами и осуществлению выдачи удостоверений тракториста-машиниста (тракториста)"
- Приложение. Административный регламент Государственной технической инспекции Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по приему экзаменов на право управления самоходными машинами и осуществлению выдачи удостоверений тракториста-машиниста (тракториста)
- Приложение N 3. Индивидуальная карточка
Приложение N 3. Индивидуальная карточка
Информация об изменениях:
Распоряжением Государственной технической инспекции Санкт-Петербурга (Гостехнадзор Санкт-Петербурга) от 15 октября 2015 г. N 62-р в настоящее приложение внесены изменения
Приложение N 3
к Административному регламенту
Государственной технической инспекции Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной
услуги по приему экзаменов на право управления
самоходными машинами и осуществлению выдачи
удостоверений тракториста-машиниста (тракториста)
(с изменениями от 15 октября 2015 г.)
|
Индивидуальная карточка | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Фамилия |
|
Имя |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
Отчество |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дата и место рождения |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Место жительства |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Паспорт серии |
|
N |
|
выдан |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
(дата выдачи, орган внутренних дел) |
|
Место |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
для |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование медучреждения, номер справки, дата) |
|
фотографии |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
Прошел обучение по программе |
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
(категория СМ, |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
наименование образовательного учреждения) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
М.П. |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
инспекции гостехнадзора |
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Документ о прохождении обучения: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Серия |
|
N |
|
от " |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
Личная подпись |
|
|||||||||||||||||||||||||
|
Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дата выдачи |
Серия, N удостоверения тракториста-машиниста (тракториста) |
Разрешительные категории |
Наименование инспекции гостехнадзора, выдавшей удостоверение |
Подпись государственного инженера-инспектора гостехнадзора. Печать |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||