Приложение 4. Заключение

Информация об изменениях:

Приказом Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 25 декабря 2014 г. N 40 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с даты вступления в силу Перечня государственных услуг, оказание которых на территории Ленинградской области организовано на базе многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления на территории Ленинградской области
государственной услуги по предоставлению
ежемесячной компенсации на полноценное питание
беременным женщинам, кормящим матерям,
а также детям в возрасте до трех лет
в семьях со среднедушевым доходом,
размер которого не превышает величины прожиточного минимума на душу населения,
установленной в Ленинградской области
(с изменениями от 25 декабря 2014 г.)

(Форма)

Штамп

Медицинской организации

Заключение

Выдано

,

(фамилия, имя, отчество)

,

проживающей по адресу:

(дата, месяц и год рождения)

В том, что она действительно состоит на медицинском учете в связи с беременностью

В женской консультации

(наименование и адрес медицинской организации учреждения здравоохранения)

С

по настоящее время.

(дата постановки на учет)

На

срок беременности 12 недель.

(дата)

Предполагаемый срок родов

.

Заключение выдано для представления в органы социальной защиты населения для получения ежемесячной компенсации на полноценное питание

Главный врач

(Заведующий)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Акушер-гинеколог

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Место печати

"

"

20

года