Приложение 4. Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения в 2016 году субсидии на подготовку и проведение Санкт-Петербургского международного морского фестиваля

Приложение 4
к распоряжению Комитета по культуре
Санкт-Петербурга
от 2 июня 2016 г. N 226

Заявка на участие в конкурсном отборе на право получения в 2016 году субсидии на подготовку и проведение Санкт-Петербургского международного морского фестиваля

1. Заявитель (полное наименование организации-заявителя):

2. Место нахождения организации-заявителя:

3. Веб-сайт:

4. Запрашиваемые средства бюджета Санкт-Петербурга:

5. Общий объем затрат на подготовку и проведение фестиваля

6. Лица, ответственные за проведение фестиваля:

Ф.И.О.

Контактный телефон, факс, e-mail

Опыт участия в проведении фестивалей, конкурсов и иных проектов в сфере культуры

Руководитель организации-заявителя

Главный бухгалтер организации-заявителя

7. Подробное описание фестиваля, в том числе: 7.1. Описание задач, решаемых в рамках фестиваля; 7.2. Календарный план-график подготовки и проведения фестиваля:

Этап

Наименование мероприятия

Сроки

Дата окончания фестиваля

.

7.3. Сведения об организациях, индивидуальных предпринимателях и физических лицах, привлекаемых для подготовки и проведения фестиваля:

Наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

Форма участия

Контактное лицо (должность)

Контактный телефон, факс, e-mail

7.4. Планируемая информационная поддержка фестиваля:

Вид информационного носителя

Количество информационных носителей

Сроки размещения информации

8. Смета затрат на подготовку и проведение фестиваля:

N п/п

Вид затрат

Возмещение за счет средств бюджета (тыс. руб.)

Внебюджетное финансирование (тыс. руб.)

Бюджет Санкт-Петербурга

Бюджет других уровней

Сумма

Источник финансирования

Итого

Дата заполнения заявки

Руководитель организации-заявителя

(подпись)

Главный бухгалтер организации-заявителя

(подпись)

М.П.

Дата предоставления заявки в Комитет по культуре Санкт-Петербурга