Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом Комитета государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области от 13 июня 2012 г. N 13 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 1
к Административному регламенту исполнения
комитетом государственного строительного надзора
и государственной экспертизы Ленинградской области
государственной функции по осуществлению
регионального государственного строительного надзора
(с изменениями от 13 июня 2012 г.)
Извещение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
" |
|
" |
|
20 |
|
года |
||||||||||||||||||||||||||
(место составления) |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Застройщик/технический заказчик |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование застройщика или технического заказчика, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОГРН, ИНН, юридический адрес, почтовый адрес, телефон/факс - для юридических лиц; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество застройщика, паспортные данные, место проживания, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
телефон/факс - для физических лиц) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Объект капитального строительства |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование объекта капитального строительства, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
краткие проектные характеристики: общая площадь объекта, количество этажей, | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
количество и общая площадь квартир - для многоквартирного дома) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Адрес объекта капитального строительства |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(почтовый или строительный адрес) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Земельный участок принадлежит: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование юридического лица, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
фамилия, инициалы физического лица) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
на праве |
|
, |
||||||||||||||||||||||||||||||||
(собственность, аренда и т. д.) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
правоустанавливающие документы: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(вид документа, кем выдан, номер и дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Начало строительства (реконструкции) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(дата начала работ) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Окончание строительства (реконструкции) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(дата окончания работ) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. К настоящему извещению прилагаются: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(перечень документов, прилагаемых к |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
извещению в соответствии с частью 5 статьи 52 Градостроительного кодекса Российской Федерации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
8.1. Разрешение на строительство: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(номер и дата выдачи, наименование выдавшего органа, срок действия) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
8.2. Заключение экспертизы проектной документации: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(номер и дата выдачи |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
заключения, наименование выдавшей его организации, реквизиты свидетельства | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
об аккредитации юридического лица, выдавшего положительное заключение негосударственной экспертизы проектной документации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
8.3. Проектная документация: |
|
в количестве |
|
томов, |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
(шифр проектной документации) |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
разработанная: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование организации, разработавшей проектную |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
документацию, адрес места нахождения, тел/факс) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
утвержденная: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование застройщика или технического заказчика, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
утвердившего проектную документацию, дата, номер приказа о ее утверждении) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
авторский надзор будет осуществляться: |
да/нет |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(ненужное зачеркнуть) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование организации, уполномоченной на осуществление авторского надзора, адрес места нахождения, тел/факс) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, ФИО работника, осуществляющего надзор, тел/факс) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
на основании договора |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(дата, номер договора, предусматривающего осуществление авторского надзора) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
8.4. Копия документа о вынесении на местность линий отступа от красных линий | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
N |
|
от |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
(наименование органа, выдавшего документ, |
|||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
тел/факс) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
8.5. Общий и специальный(е) журналы, в которых ведется учет выполнения работ
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(перечень журналов) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Выполнение функций технического заказчика будет осуществлять:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование организации, тел./факс) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
на основании: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(дата, номер документа о возложении на лицо полномочий |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
технического заказчика) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Строительный контроль возлагается на: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование организации, адрес места нахождения, тел/факс) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, ФИО работника, осуществляющего строительный контроль, тел/факс) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Генеральным подрядчиком является: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование организации, адрес места нахождения, тел/факс) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
на основании договора |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(дата, номер договора подряда) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
производителем работ назначен: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество работника) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
на основании приказа (распоряжения) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата, номер документа о назначении работника) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
12. Источник финансирования: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(федеральный бюджет, областной бюджет, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
местный бюджет, собственные средства, средства участников долевого строительства) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сроки выполнения работ: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
при строительстве | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование работ, которые подлежат проверке |
Планируемая дата завершения работ согласно проекту организации строительства |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Подготовка земельного участка и земляные работы |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Монтаж фундамента и конструкций подземной части |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Монтаж конструкций надземной части |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Монтаж внутренних сетей инженерно-технического обеспечения |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Монтаж наружных сетей инженерно-технического обеспечения |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Монтаж инженерных систем и оборудования |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
при реконструкции | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование работ, которые подлежат проверке |
Планируемая дата завершения работ согласно проекту организации строительства |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Подготовка объекта для реконструкции |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Замена, восстановление несущих строительных конструкций |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
Изменение параметров объекта |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Интересы застройщика/технического заказчика в комитете государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области, в том числе с правом участия при проведении проверок, производстве и рассмотрении дел об административных правонарушениях, уполномочен представлять:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(ФИО должностного лица) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
по доверенности N |
|
от |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
(номер, дата выдачи доверенности) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность указанных в извещении сведений подтверждаю. При изменении приведенных данных обязуюсь в недельный срок письменно сообщить в комитет государственного строительного надзора и государственной экспертизы Ленинградской области. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность - для застройщика или технического заказчика, являющегося юридическим лицом) |
|
(подпись) |
|
(фамилия, инициалы) |
||||||||||||||||||||||||||||||
М. П. |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.