Приложение N 2. Направление на получение дополнительного технического средства реабилитации

Приложение N 2
к распоряжению
Комитета по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 6 августа 2015 г. N 218-р

Штамп

Отдела социальной защиты населения

администрации

района Санкт-Петербурга

Направление на получение дополнительного технического средства реабилитации

от

N

Настоящее направление выдано

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

проживающему(ей) по адресу:

,

на основании распоряжения администрации

района от

N

- в том, что он (она) в соответствии с Законом Санкт-Петербурга

от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 649 "О мерах по реализации главы 10 "Социальная поддержка инвалидов" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" имеет право на получение дополнительного технического средства

реабилитации

(наименование дополнительного технического средства реабилитации) *

на основании индивидуальной программы реабилитации инвалида

(наименование БМСЭ, выдавшего ИПР, N карты, N акта освидетельствования, дата)

либо заключения медицинской организации, оказывающей первичную медико-

санитарную помощь:

(наименование организации, дата выдачи)

Для получения

(наименование дополнительного технического средства реабилитации) *

Приложение: Перечень организаций, прошедших квалификационный отбор на право

предоставления дополнительного технического средства реабилитации в

году.

Срок действия направления составляет 2 месяца с даты принятия распоряжения администрации района Санкт-Петербурга в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 649 "О мерах по реализации главы 10 "Социальная поддержка инвалидов" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".

Уполномоченное должностное лицо администрации района Санкт-Петербурга

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

(подпись гражданина)

(расшифровка подписи)

или

(подпись представителя гражданина)

(расшифровка подписи)

Исполнитель

, телефон

Визуальная информация о дополнительных технических средствах реабилитации и информация о технических характеристиках дополнительных технических средств реабилитации, предоставляемых каждой организацией, прошедшей квалификационный отбор на право предоставления отдельным категориям инвалидов в текущем году, размещена на интернет-сайте: www.city4you.spb.ru.

________________

* Указывается наименование ДТСР, соответствующее наименованию ДТСР в перечне модификаций ДТСР, утвержденном постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 649 "О мерах по реализации главы 10 "Социальная поддержка инвалидов" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга".