Приложение N 1. Заявка на участие в квалификационном отборе организаций на право предоставления отдельным категориям инвалидов дополнительных технических средств реабилитации

Информация об изменениях:

Распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 18 мая 2016 г. N 130-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Квалификационным требованиям к организациям
и условиям квалификационного отбора на право
предоставления отдельным категориям инвалидов
дополнительных технических средств
реабилитации
(с изменениями от 1 февраля, 18 мая 2016 г.)

В Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга пер. Антоненко, д. 6, Санкт-Петербург, 190000

Заявка от

г.

на участие в квалификационном отборе организаций на право предоставления отдельным категориям инвалидов дополнительных технических средств реабилитации *(1)

Полное наименование организации

Дата государственной регистрации

Юридический адрес

Ф.И.О. и должность руководителя

Фактический адрес, телефон/факс

ИНН

Адреса помещений для приема граждан, телефоны

Адрес сайта организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", отвечающего условиям доступности информационных услуг, в том числе альтернативной версии сайта, предусмотренной для лиц со стойким нарушением функции зрения

Наименование дополнительного технического средства реабилитации (далее-

ДТСР) *(2)

Прошу принять документы для участия в квалификационном отборе на право предоставления отдельным категориям инвалидов (далее - инвалиды) ДТСР в соответствии постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 649 "О мерах по реализации главы 10 "Социальная поддержка инвалидов" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" и распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 649". К заявке прилагаются следующие документы *(3)

С условиями и порядком квалификационного отбора ознакомлен и согласен. Организация согласна осуществлять деятельность по предоставлению инвалидам ДТСР в соответствии с нормативами финансирования расходов бюджета

Санкт-Петербурга на

год на предоставление отдельным

категориям инвалидов в Санкт-Петербурге ДТСР, утвержденными Комитетом по экономической политике и стратегическому планированию Санкт-Петербурга. Организация имеет на территории Санкт-Петербурга помещение (помещения) для приема граждан, хранения, ремонта и демонстрации ДТСР, полностью приспособленное (приспособленные) с учетом потребностей инвалидов /Организацией заключено дополнительное соглашение с арендодателем либо включены в договор аренды условия о выполнении собственником помещения (помещений) требований по обеспечению условий доступности для инвалидов /Организация готова предоставлять инвалидам ДТСР в соответствии с согласованными с общественным объединением инвалидов

наименование общественного объединения инвалидов

осуществляющим свою деятельность на территории ____________ района Санкт-Петербурга по месту нахождения помещения (помещений) организации, мерами для обеспечения доступа инвалидов к месту предоставления ДТСР (нужное указать). Информация о приспособлении помещения (помещений) с учетом потребностей инвалидов (степени доступности для инвалидов) организации размещена на интернет-сайте "Доступная среда Санкт-Петербурга" www.citv4you.spb.ru. Организация имеет возможность и в случае признания ее (его) прошедшей квалификационный отбор обязуется: безвозмездно осуществлять доставку на дом ДТСР; безвозмездно осуществлять обучение инвалидов пользованию ДТСР; безвозмездно осуществлять ремонт ДТСР в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 649 "О мерах по реализации главы 10 "Социальная поддержка инвалидов" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга"; предоставить беспрепятственный доступ телефонной и факсовой связи организации в часы приема граждан; осуществлять посредством электронных средств связи информирование граждан и осуществлять запись на прием; оформлять акты приемки-передачи инвалидам ДТСР по форме, утвержденной Комитетом по социальной политике Санкт-Петербурга (далее - Комитет) и ежемесячно представлять их в Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение "Городской информационно-расчетный центр (далее - Городской центр); вести реестры инвалидов, получивших ДТСР, по форме, утвержденной Комитетом, и ежемесячное представление их в Городской центр; заключить договор на условиях, предусмотренных пунктом 3.10 Порядка предоставления дополнительной меры социальной поддержки по финансированию за счет средств бюджета Санкт-Петербурга расходов, связанных с предоставлением ДТСР, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 649 "О мерах по реализации главы 10 "Социальная поддержка инвалидов" Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга"; осуществлять информационный обмен с Комитетом и Городским центром, в том числе с помощью электронных средств связи.

М.П.

(подпись руководителя организации)

(расшифровка подписи)

--------------------------------------------------------------------------------------------

*(1) 1 Настоящая заявка представлена для участия в квалификационном отборе организаций на право предоставления ДТСР в соответствии со статьей 48 главы 10 "Социальная поддержка инвалидов" Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга". *(2) С учетом норм обеспечения инвалидов ДТСР, утвержденных постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 649 "О мерах по реализации главы 10 "Социальная поддержка инвалидов" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга". *(3) Указываются документы в соответствии с перечнем, утвержденным распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 06.08.2015 N 218-р "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 21.07.2015 N 649"; документы представляются в прошитом, пронумерованном виде.