Приложение N 3. Форма выписки из Дислокации размещения аттракционного оборудования на территории Санкт-Петербурга

Информация об изменениях:

Распоряжением Государственной технической инспекции Санкт-Петербурга (Гостехнадзор Санкт-Петербурга) от 15 октября 2015 г. N 62-р в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Административному регламенту
Государственной технической инспекции Санкт-Петербурга
по предоставлению
государственной услуги по осуществлению
формирования, ведения Дислокации размещения
аттракционного оборудования на территории
Санкт-Петербурга и выдачи выписок из Дислокации
размещения аттракционного оборудования
на территории Санкт-Петербурга
(с изменениями от 15 октября 2015 г.)

Форма выписки
из Дислокации размещения аттракционного оборудования на территории
Санкт-Петербурга

Наименование юридического лица либо фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя	ИНН	Место размещения аттракционного оборудования				Срок размещения аттракционного оборудования		N п/п в Перечне основных видов аттракционного оборудования	Наименование аттракционного оборудования		Заводской номер аттракционного оборудования	Год выпуска аттракционного оборудования	Сведения о техническом освидетельствовании (ТО) аттракционного оборудования (если ТО не проводился#, ставился знак "-")					Распоряжение Гостехнадзора Санкт-Петербурга о внесении сведений в Дислокацию
		Район	Адрес объекта недвижимости	Вид объекта недвижимости, общая площадь, кадастровый (условный) номер	Наименование парка аттракционов	Дата начала срока	Дата окончания срока		Наименование, согласно Перечню основных видов аттракционного оборудования	Наименование, присвоенное производителем или лицом, размещающим аттракционное оборудование			Лицо, проводившее ТО	Отчетный документ о проведении ТО		Результат ТО	Дата очередного ТО	Дата	Номер
														Дата	Номер
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20

Заместитель начальника Гостехнадзора Санкт-Петербурга