Приложение 7. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Распоряжением Жилищного комитета Санкт-Петербурга от 5 апреля 2016 г. N 273-р в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 7
к Административному регламенту
Жилищного комитета по предоставлению
государственной услуги по осуществлению
отдельных функций по предоставлению субсидий
на оплату жилого помещения и коммунальных услуг,
установленных Правительством Санкт-Петербурга

(с изменениями от 5 апреля 2016 г.)

В Жилищный комитет, ГУП ВЦКП "Жилищное хозяйство" (Городской центр жилищных субсидий)

от

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированного (ой) по адресу:

(номер основного документа, удостоверяющего личность,

сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

Представитель

(фамилия, имя, отчество, адрес представителя субъекта персональных данных, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя)

Согласие на обработку персональных данных

Я,

,

фамилия, имя, отчество (полностью) лица, дающего согласие на обработку персональных данных

в лице представителя

фамилия, имя, отчество полностью

в соответствии с ч. 3 ст. 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", ч. 1 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Жилищному комитету, расположенному по адресу: Санкт-Петербург, пл. Островского, д. 11, ГУП ВЦКП "Жилищное хозяйство", расположенному по адресу: Санкт-Петербург, ул. Зодчего Росси, д. 1-3, на обработку моих персональных данных с целью предоставления субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг

фамилия, имя, отчество лица, обратившегося за субсидией, в дательном падеже

и членам его семьи, указанным в заявлении о предоставлении субсидии.

Мое согласие распространяется на все персональные данные, имеющееся в документах (сведениях из них), в том числе полученных в порядке межведомственного взаимодействия (отметить нужное галочкой):

о моих доходах, подлежащих учету в соответствии с пунктами 32-34 Правил предоставления субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 14.12.2005 N 761 "О предоставлении субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг;

о размере платы за жилое помещение и коммунальные услуги, вносимой мною

за жилое помещение, расположенное по адресу:

.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление всех действий, предусмотренных п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", автоматизировано и (или) без использования средств автоматизации. Настоящее согласие дается на весь срок хранения персональных дел о субсидиях, определяемый в соответствии с п. 16 Правил предоставления субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, утвержденных постановлением Правительства РФ от 14.12.2005 N 761 "О предоставлении субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг". Настоящее согласие может быть отозвано путем направления мною соответствующего письменного уведомления в Жилищный комитет или ГУП ВЦКП "Жилищное хозяйство" не менее чем за 3 (три) месяца до момента отзыва согласия.

/

(дата)

(подпись)

(фамилия, инициалы)