Приложение N 3. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 3
к Административному регламенту

(для физических лиц)

Главе администрации

Ленинградской области

Заявление
о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Заявитель:

(Ф.И.О. гражданина)

адрес регистрации:

адрес преимущественного пребывания:

адрес электронной почты (если имеется):

Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя: (паспорт)

серия, номер

дата выдачи

кем выдан

код подразделения

телефон

Прошу предварительно согласовать предоставление земельного участка

Вид права - аренда -указать срок аренды; - собственность

Цель использования земельного участка:

Основание предоставления земельного участка: (п. 2 ст. 39.3; ст. 39.5; п. 2 ст. 39.6; п. 2. ст. 39.10 Земельного кодекса РФ)

Кадастровый номер земельного участка: (если границы подлежат уточнению в соответствии с ФЗ "О государственном кадастре недвижимости")

Кадастровый(ые) номер (номера) земельного участка: (из которого(ых) предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка, если сведения о таких земельных участках внесены в государственный кадастр недвижимости)

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории: (если образование земельного участка предусмотрено проектом)

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории: (если участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанным документом)

Реквизиты решения об изъятия земельного участка

С утверждением иного варианта схемы расположения земельного участка согласен.

Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных.

подпись

ФИО

дата

Приложение к заявлению:

Название прилагаемого документа

Отметка о его наличии

1. Копия паспорта заявителя

2. Документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без торгов

3. Схема расположения земельного участка

4. Проектная документация о местоположении, границах, площади и об иных количественных характеристиках лесных участков

5. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя

Результат рассмотрения заявления прошу:

выдать на руки;

направить по почте;

личная явка в МФЦ.

год

(подпись)

(для юридических лиц)

Главе администрации

Заявление
о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Заявитель:

(Полное наименование юридического лица в соответствии с учредительными документами)

Место нахождения заявителя:

Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ, в ЕГРИП:

Идентификационный номер

налогоплательщика (ИНН):

Прошу(сим) предварительно согласовать предоставление земельного участка

Вид права - аренда - указать срок аренды; - собственность

Цель использования земельного участка:

Основание предоставления зем. участка: (п. 2 ст. 39.3; ст. 39.5; п. 2 ст. 39.6; п. 2.ст.39.10 Земельного кодекса РФ)

Реквизиты решения об изъятия земельного участка для госуд. или муниципальных нужд (если участок предоставляется взамен изымаемого)

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

Телефон

С утверждением иного варианта схемы расположения земельного участка согласен.

подпись

ФИО

дата

Приложение к заявлению:

Название прилагаемого документа

Отметка о его наличии

1. Документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без торгов

2. Схема расположения земельного участка

3. Проектная документация о местоположении, границах, площади и об иных количественных характеристиках лесных участков

4. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя

5. Заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юр. лица, если заявителем является иностранное государство

6. Подготовленные некоммерческой организацией, созданной гражданами, списки ее членов