Приложение 2. Отчетность об образовании, утилизации, обезвреживании, размещении отходов

Информация об изменениях:

Приказом Управления Ленинградской области по организации и контролю деятельности по обращению с отходами от 11 ноября 2016 г. N 6 настоящее приложение дополнено приложением 2

Приложение 2
к Порядку...

(Форма)

Экз. N

Руководитель юридического лица или индивидуальный предприниматель

подпись

ФИО

"

"

20

г.

М.П.

Отчетность об образовании, утилизации, обезвреживании, размещении отходов

ФИО индивидуального предпринимателя или наименование юридического лица (филиал или обособленное подразделение *)

наименование вида деятельности

местонахождение (город, населенный пункт)

год

Раздел 1. Общие сведения об отчитывающемся субъекте малого и среднего предпринимательства

Для юридических лиц:

Полное и сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая форма юридического лица:

Место нахождения юридического лица - для юридических лиц:

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица:

Данные документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц

Телефон, факс, электронная почта

Код места нахождения по Общероссийскому классификатору территорий муниципальных образований

Для индивидуальных предпринимателей:

Фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии):

Место жительства:

Данные документа, удостоверяющего личность - для индивидуальных предпринимателей:

Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя:

Данные документа, подтверждающего факт внесения записи об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей:

Телефон, факс, электронная почта

Код места жительства по Общероссийскому классификатору объектов административно-территориального деления

Сведения о документе (номер, дата), подтверждающем наличие лицензии на деятельность по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности (в случае осуществления отчитывающимся субъектом малого и среднего предпринимательства вида деятельности, подлежащего лицензированию в соответствии с Федеральным законом от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности")

Руководитель юридического лица или индивидуальный предприниматель

подпись

ФИО

М.П.

Раздел 2. Сведения о движении отходов (баланс масс образовавшихся, утилизированных, обезвреженных, переданных другим юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, полученных от других юридических лиц и индивидуальных предпринимателей или физических лиц, размещенных отходов за отчетный период, в тоннах)

N п/п

(вид отхода (наименование), код по ФККО, класс опасности)

1.

Данные о массах, из них:

- образовано:

- утилизировано:

- обезврежено:

2.

Передано другим юридическим лицам или индивидуальным предпринимателям:

2.1

Передано всего из них: (наименование лица, которому переданы отходы)

- на утилизацию

- на обезвреживание

- на хранение, в том числе:

с передачей права собственности

без передачи права собственности

- на захоронение, в том числе:

с передачей права собственности

без передачи права собственности

3.

Получено от других юридических лиц или индивидуальных предпринимателей, или физических лиц:

3.1.

Получено всего от из них: (наименование лица, от которого получены отходы)

- на утилизацию

- на обезвреживание

- на хранение

- на захоронение

4.

Направлено на хранение на собственных объектах хранения отходов всего, из них:

- масса собственных отходов

- масса отходов, полученных на хранение от других юридических лиц и индивидуальных предпринимателей без отчуждения права собственности

5.

Направлено на захоронение на собственных объектах захоронения отходов всего, из них:

- масса собственных отходов

- масса отходов, полученных на захоронение от других юридических лиц и индивидуальных предпринимателей без отчуждения права собственности

Руководитель юридического лица или индивидуальный предприниматель

подпись

ФИО

М.П.

Раздел 3. Сведения о юридических лицах и индивидуальных предпринимателях, которым и которыми в отчетном периоде были переданы отходы

1 Сведения о юридических лицах и индивидуальных предпринимателях, которым в отчетном периоде были переданы отходы

(вид отхода (наименование), код по ФККО, класс опасности)

1.1

Наименование юридического лица или фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии) индивидуальных предпринимателей

1.2

Местонахождение или место жительства и их код по Общероссийскому классификатору территорий муниципальных образований

1.3

Номера и дата выдачи лицензии на деятельность по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию, размещению отходов I-IV классов опасности (при передаче отходов I-IV классов опасности)

1.4

Дата и номер договора(ов) о передаче отходов

1.5

Масса (в тоннах)

1.6

Цель передачи (обработка, утилизация, обезвреживание, размещение)

2 Сведения о юридических лицах и индивидуальных предпринимателях, от которого в отчетном периоде были получены отходы

(вид отхода (наименование), код по ФККО, класс опасности)

2.1

Наименование юридического лица или фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии) индивидуальных предпринимателей

2.2

Местонахождение или место жительства и их код по Общероссийскому классификатору территорий муниципальных образований

2.3

Дата и номер договора(ов) о приеме отходов

2.4

Масса (в тоннах)

2.5

Цель приема (обработка, утилизация, обезвреживание, размещение)

___________

* В случае если отчетность разработана для филиала и(или) обособленного подразделения.

Руководитель юридического лица или индивидуальный предприниматель

подпись

ФИО

М.П.