Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 20 июня 2016 г. N 195 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня подписания названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку
(с изменениями от 20 июня 2016 г.)

(Форма)

Председателю конкурсной комиссии

от

(фамилия, имя, отчество)

(организация, индивидуальный предприниматель)

(юридический адрес)

Заявление

Прошу предоставить субсидию для возмещения части затрат по уплате

процентов по кредитному договору от

"

"

20

года N

,

заключенному с

.

(наименование кредитора)

Информация об организации (индивидуальном предпринимателе), кредитном договоре и показателях хозяйственной деятельности прилагается.

Государственную или муниципальную финансовую поддержку аналогичной формы в соответствующих органах исполнительной власти и бюджетных организациях не получал (не получала).

Я осведомлен (осведомлена) о том, что несу ответственность за подлинность представленных в конкурсную комиссию документов в соответствии с законодательством Российской Федерации. Просроченной задолженности по платежам в бюджеты всех уровней бюджетной системы Российской Федерации и государственные внебюджетные фонды не имею.

"

"

20

года

(подпись)

Место печати