Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку...

(Форма)

Председателю конкурсной комиссии

от

(наименование организации)

Заявление

Прошу предоставить субсидию для возмещения части затрат, связанных с проведением

,

(наименование мероприятий)

состоявшихся и планируемых к проведению за период с

"

"

20

года

по

"

"

20

года, в размере

(

)

(прописью)

рублей.

Государственную или муниципальную финансовую поддержку аналогичной формы по представленным к возмещению платежным документам, подтверждающим произведенные затраты, в соответствующих органах исполнительной власти Ленинградской области и бюджетных организациях организация не получала.

Информация о мероприятии прилагается.

С условиями и требованиями конкурсного отбора ознакомлен (ознакомлена) и согласен (согласна).

Достоверность и подлинность представленной в составе конкурсной заявки информации подтверждаю.

Осведомлен (осведомлена) о том, что несу ответственность за достоверность представленных в конкурсную комиссию документов в соответствии с законодательством Российской Федерации.

"

"

20

года

(подпись)

Место печати