Приложение N 2. Справка о регистрации

Информация об изменениях:

Распоряжением Жилищного комитета Санкт-Петербурга от 16 октября 2014 г. N 2323-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

к распоряжению

Жилищного комитета

от 22 ноября 2004 г. N 192-п

Форма 9

Справка о регистрации

С изменениями и дополнениями от:

16 октября 2014 г.

Выдана гр.			г.р.
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
по адресу: улица
дом N ___________ корпус N ____________ квартира (помещение) N ____________
В занимаемом жилом помещении зарегистрированы по месту жительства, в том числе иностранные граждане:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Наниматель/Собственник, Родственные отношения	Дата рождения	Вид документа Гражданство(1)	Дата регистрации/период регистрации

зарегистрированы по месту пребывания:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения	Период регистрации	Дата снятия с регистрации при досрочном снятии

Занимаемое жилое помещение состоит из:

(часть комнаты, комната, несколько комнат)

в

(количество комнат в квартире, общежитии)

Правоустанавливающие документы на жилое помещение:

(наименование, реквизиты, доля в праве собственности)

Размер жилого помещения (кв. м):

(указать общий размер занимаемого жилого помещения и каждой комнаты)

В документ включены:

(фамилия, имя, отчество, доля в праве собственности для собственников)

Примечание:

1.

(дополнительные сведения о гражданах и/или жилом помещении, в том числе: арест, контроль,

2.

задолженность по оплате жилого помещения и ком-ных услуг, жилое помещение подлежит освобождению)

Справка выдана для представления

"

"

20

г.

М.П. Справку выдал

(Ф.И.О., должность)

тел.:

_______________ А - архивные данные.

(1) Графа гражданство заполняется только для иностранных граждан, вид документа: РВП - разрешение на временное проживание, ВЖ - вид на жительство.