Приложение N 1. Сертификат на оплату части стоимости путевки в организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления

Приложение N 1
к Порядку предоставления оплаты
части стоимости путевок организациям
отдыха детей и молодежи и их
оздоровления, предоставляющим
путевки для детей работающих
граждан, за исключением
лагерей дневного пребывания

Правительство Санкт-Петербурга Комитет по образованию Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение "Центр оздоровления и отдыха "Молодежный"

Серия N 000001

Сертификат на оплату части стоимости путевки в организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления

Настоящим сертификатом удостоверяется, что

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Место регистрации

Имеет право на оплату части стоимости путевки в организации отдыха детей и молодежи и их оздоровления:

Смена

Количество дней

Сумма оплаты части стоимости путевки (руб.)

Дата выдачи сертификата

/

М.П.

(подпись лица, выдавшего сертификат)

(расшифровка подписи)

Сертификат действителен для предъявления в организации отдыха, включенные в Перечень организаций отдыха детей и молодежи и их оздоровления, предоставляющих путевки для категории "дети работающих граждан" по

----------------------------------------------------------