Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 1 августа 2016 г. N 279 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня подписания названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку...

(с изменениями от 20 июля 2015 г., 1 августа 2016 г.)

(Форма)
									Председателю конкурсной комиссии
									от
									(фамилия, имя, отчество руководителя организации, индивидуального предпринимателя)
									(наименование организации, индивидуального предпринимателя)
									(юридический адрес)
Заявление
Прошу предоставить субсидию для возмещения части затрат, связанных с реализацией мероприятий программы энергоэффективности производства
(наименование мероприятия в соответствии с пунктом 5.6 Порядка
предоставления субъектам малого и среднего предпринимательства субсидий
для возмещения части затрат, связанных с реализацией мероприятий
программ энергоэффективности)
Сообщаю, что государственную или муниципальную финансовую поддержку аналогичной формы в соответствующих органах исполнительной власти и бюджетных организациях
(наименование организации, индивидуальный предприниматель) не получало (не получал).
Сообщаю, что государственную или муниципальную финансовую поддержку аналогичной формы в соответствующих органах исполнительной власти и бюджетных организациях
(наименование организации, индивидуального предпринимателя)
Просроченной задолженности по платежам в бюджеты всех уровней бюджетной системы Российской Федерации и государственные внебюджетные фонды не имею.
Осведомлен (осведомлена) о том, что несу ответственность за достоверность и подлинность представленных в конкурсную комиссию документов в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Информация о соискателе, показателях финансово-хозяйственной деятельности соискателя прилагается.
"		"			20		года
											(подпись)
Место печати