Приложение N 2. Заявление на предоставление субсидий на уборку внутриквартальных территорий, входящих в состав земель общего пользования, расположенных в границах Василеостровского района Санкт-Петербурга

Приложение N 2
к распоряжению администрации
Василеостровского района
Санкт-Петербурга
от 14 февраля 2017 г. N 484-р

		В администрацию Василеостровского района Санкт-Петербурга
		от
			(полное наименование юридического лица - получателя субсидий)
		(Ф.И.О. руководителя юридического лица)
		Адрес
				(город, улица, дом, корпус, индекс)
		Контактный телефон
Заявление
Прошу предоставить на безвозмездной и безвозвратной основе субсидию на уборку внутриквартальных территорий, входящих в состав земель общего пользования, согласно Адресной программе уборки внутриквартальных территорий, входящих в состав земель общего пользования, расположенных в границах Василеостровского района Санкт-Петербурга, на период с 01.01.2017 по 31.03.2017, утвержденной администрацией Василеостровского района Санкт-Петербурга (далее - Администрация), за счёт средств, предусмотренных Администрацией в приложении 3 к Закону Санкт-Петербурга от 07.12.2016 N 699-113 "О бюджете Санкт-Петербурга на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов" целевой статьей расходов 0920083150 "Субсидии управляющим организациям по обслуживанию жилищного фонда на уборку внутриквартальных территорий, не входящих в состав общего имущества многоквартирных домов" в размере понесенных с 01.01.2017 затрат в связи с выполнением работ по уборке.
Руководитель
	(подпись)						(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
	(подпись)						(расшифровка подписи)
М.П.					"			"		2017 г.