Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к Административному регламенту
администрации района Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной
услуги по оформлению и выдаче
удостоверений ветеранам труда

Специалисту выдать удостоверение

В Комиссию по присвоению

сер.

N

звания "Ветеран труда" от

Протокол N от

Председатель Комиссии

прож. по адресу

тел.

Заявление

Прошу присвоить звание "Ветеран труда".

Награжден

Порядок назначения ежемесячной денежной выплаты и мер социальной поддержки по оплате жилья и коммунальных услуг разъяснен.

Дата "

"

20

г.

Подпись

Предъявлены следующие документы:

Удостоверение ветерана труда ранее

Документы принял специалист

Дата

О принятом решении прошу проинформировать письменно /устно/ (нужное подчеркнуть)

В администрации

района Санкт-Петербурга

В Многофункциональном центре

района Санкт-Петербурга