Приложение. Информация о соискателе

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 14 сентября 2016 г. N 351 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к Заявлению...
(с изменениями от 25 июня 2015 г., 14 сентября 2016 г.)

(Форма)

1. Информация о соискателе но состоянию на "___" ____________ 20 ___ года

(на дату подачи заявления)

Полное наименование соискателя

Сокращенное наименование соискателя

Муниципальное образование (поселение, городской округ)

Телефон

Факс

Адрес электронной почты

Юридический адрес

Фактический адрес

ИНН/КПП

ОГРН/ОГРНИП

Дата регистрации соискателя

Расчетный счет

Наименование банка

БИК

Корреспондентский счет

Сфера хозяйственной деятельности

Вид деятельности по ОКВЭД (основной ОКВЭД)

Общее количество рабочих мест, ед.

Среднесписочная численность за три предшествующих календарных года (указывается отдельно), чел.

Средняя и минимальная месячная заработная плата за предшествующий квартал, руб.

Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за три предшествующих календарных года (указывается отдельно, для плательщиков НДС - без учета НДС), руб.

Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) указанных юридических лиц, проц.

Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, проц.

Система налогообложения, действующая на момент подачи заявления

2. Информация о средстве размещения

Вид документа, устанавливающий право пользования земельным участком (свидетельство/выписка из ЕГРП/договор аренды)

Кадастровый номер земельного участка

Тип объекта недвижимости (здание/ помещение)

Тип здания или помещения (нежилое/жилое/квартира/комната)

ОКАТО (Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления)

КЛАДР (Классификатор адресов Российской Федерации)

Адрес земельного участка

Адрес средства размещения

Площадь земельного участка, кв. м

Площадь средства размещения, кв. м

Площадь автомобильной стоянки, кв. м

Количество комнат, ед.

Количество мест для проживания, ед.

3. Показатели хозяйственной деятельности соискателя

(наименование организации, индивидуального предпринимателя)

(фактический адрес ведения бизнеса, телефон)

по состоянию на "__" _____________ 20 ___ года (за предшествующий год)

Показатели хозяйственной деятельности

Налоговые и неналоговые платежи

наименование

данные по состоянию на _______ тыс. руб.

наименование

данные по состоянию на _________ тыс. руб.

1

2

3

4

Оборот

Налог на прибыль

Доходы

Налог на доходы физических лиц (13 процентов), за исключением индивидуальных предпринимателей

Расходы

Налог на доходы физических лиц (13 процентов), зарегистрированных в качестве индивидуальных предпринимателей

Доходы минус расходы

Налог на добавленную стоимость

Средняя списочная численность работающих за предшествующий год

Налог на имущество организаций

Количество созданных рабочих мест за предшествующий год

Средняя месячная заработная плата работников

Налог на имущество физических лиц (индивидуальных предпринимателей)

Минимальная заработная плата работников

Страховые взносы, в том числе:

в Пенсионный фонд Российской Федерации

в Фонд социального страхования Российской Федерации

в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Земельный налог

Транспортный налог

Единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения

Инвестиции в основной капитал:

Единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности

за счет собственных средств

Единый сельскохозяйственный налог

за счет заемных средств

Арендные платежи за земельные участки

4. Показатели хозяйственной деятельности соискателя

(наименование организации, индивидуального предпринимателя)

(фактический адрес ведения бизнеса, телефон)

по состоянию на "___" _____________ 20 __ года (за предшествующий квартал)

Показатели хозяйственной деятельности

Налоговые и неналоговые платежи

наименование

данные по состоянию нам ________, тыс. руб.

наименование

данные по состоянию на ___________, тыс. руб.

1

2

3

4

Оборот

Налог па прибыль

Доходы

Налог на доходы физических лиц (13 процентов), за исключением индивидуальных предпринимателей

Расходы

Налог на доходы физических лиц (13 процентов), зарегистрированных в качестве индивидуальных предпринимателей

Доходы минус расходы

Налог на добавленную стоимость

Средняя списочная численность работающих

Налог на имущество организаций

Количество созданных рабочих мест

Средняя месячная заработная плата работников

Налог на имущество физических лиц (индивидуальных предпринимателей)

Минимальная заработная плата работников

Страховые взносы, в том числе:

в Пенсионный фонд Российской Федерации

в Фонд социального страхования Российской Федерации

в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Земельный налог

Транспортный налог

Единый налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения

Инвестиции в основной капитал:

Единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности

за счет собственных средств

Единый сельскохозяйственный налог

за счет заемных средств

Арендные платежи за земельные участки

"

"

20

года

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Место печати