Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 20 июня 2016 г. N 190 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Порядку...

(с изменениями от 22 мая 2015 г., 20 июня 2016 г.)

(Форма)

Председателю конкурсной комиссии

от

(фамилия, имя, отчество)

(организация, индивидуальный предприниматель)

(юридический адрес)

Заявление

Прошу предоставить субсидию для возмещения части затрат, связанных с приобретением оборудования в целях создания, и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров, в соответствии с договором купли-продажи

от "

"

20

года N

Информация о соискателе, договоре купли-продажи оборудования и показателях хозяйственной деятельности прилагается.

Государственную или муниципальную финансовую поддержку аналогичной формы в соответствующих органах исполнительной власти и бюджетных организациях не получал(а).

Я осведомлен(а) о том, что несу ответственность за подлинность представленных в конкурсную комиссию документов в соответствии с законодательством Российской Федерации. Просроченной задолженности по платежам в бюджеты всех уровней бюджетной системы Российской Федерации и государственные внебюджетные фонды не имею.

"

"

20

года

(подпись)

Место печати