Приложение 6. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 9 апреля 2014 г. N 108 настоящее постановление дополнено приложением 6

Утверждено

постановлением Правительства

Ленинградской области

от 25 января 2006 г. N 4

(приложение 6)

(Форма)

Главе администрации

муниципального образования

от гражданина (гражданки)

(фамилия, имя и отчество)

паспорт

(серия и номер паспорта,

,

кем и когда выдан)

проживающего (проживающей) по адресу:

(адрес регистрации)

Согласие* на обработку персональных данных

Я,

,

(фамилия, имя, отчество)

даю согласие

(наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях постановки на учет в качестве нуждающегося (нуждающейся) в жилом помещении, а именно на совершение действий, предусмотренных частью 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в

.

(наименование органа местного самоуправления, подразделения)

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

(подпись)

(инициалы, фамилия)

"

"

20

г.

* Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.".