Приложение 15. Сводный областной список граждан - претендентов на получение единовременной денежной выплаты на проведение капитального ремонта индивидуальных жилых домов

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 30 июня 2016 г. N 209 настоящее приложение дополнено приложением 15, вступающим в силу со дня подписания названного постановления

Приложение 15
к Порядку...

(Форма)

Утвержден

(наименование правового акта уполномоченного органа

"

"

20

года

Место печати

Сводный областной список граждан - претендентов на получение единовременной денежной выплаты на проведение капитального ремонта индивидуальных жилых домов

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Наименование категории граждан в соответствии со статьей 2 областного закона от 13 октября 2014 года N 62-оз "О предоставлении отдельным категориям граждан единовременной денежной выплаты на проведение капитального ремонта индивидуальных жилых домов"

Члены семьи (фамилия, имя, отчество, степень родства: супруг (супруга) или дети)

Дата регистрации заявления на получение единовременной денежной выплаты на проведение капитального ремонта индивидуального жилого дома (число, месяц, год)

1

2

3

4

5

Итого