Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 7
к Административному регламенту
администрации района Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной услуги
по выдаче в установленном порядке
разрешений на строительство объектов
индивидуального жилищного строительства
Согласие | ||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||
Я, |
|
, |
|
|||||||||
(фамилия, имя, отчество) |
(дата рождения) |
|||||||||||
| ||||||||||||
(вид документа, удостоверяющего личность) | ||||||||||||
| ||||||||||||
(кем и когда выдан) | ||||||||||||
зарегистрированный (ая) по адресу: |
|
|
||||||||||
| ||||||||||||
(место постоянной регистрации) | ||||||||||||
в лице представителя |
|
|
||||||||||
|
, |
|
||||||||||
(фамилия, имя, отчество) |
(дата рождения) |
|||||||||||
| ||||||||||||
(вид документа, удостоверяющего личность) | ||||||||||||
| ||||||||||||
(кем и когда выдан) | ||||||||||||
зарегистрированного (ой) по адресу: |
|
|||||||||||
| ||||||||||||
(место постоянной регистрации) | ||||||||||||
действующего на основании |
|
|
||||||||||
| ||||||||||||
(вид и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя) | ||||||||||||
настоящим даю согласие на обработку следующих персональных данных: - фамилия, имя, отчество; - номер и серия документа, удостоверяющего личность, сведения о дате его выдачи и выдавшем органе; - год, месяц, дата и место рождения; - адрес проживания; - сведения об образовании и профессиональной деятельности; - сведения о составе семьи; - сведения о доходах; - сведения об имущественном положении; - и иные сведения, необходимые для предоставления государственной услуги: | ||||||||||||
| ||||||||||||
(наименование государственной услуги) | ||||||||||||
посредством Санкт-Петербургского государственного казенного учреждения "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг". Комитета по градостроительству и архитектуре и иных органов и организаций, участвующих в предоставлении государственной услуги. | ||||||||||||
Настоящее согласие выдано сроком на |
|
и вступает в силу с |
||||||||||
|
|
|
(срок действия согласия) |
|
|
|||||||
момента его подписани |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.