|
|
|
(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля)
|
|
|
|
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
(место составления акта)
|
|
(дата составления акта)
|
|
|
|
|
|
|
(время составления акта)
|
|
|
|
|
Акт
о невозможности проведения проверки
|
|
|
|
При проведении
|
|
выездной проверки
|
|
|
(плановой/внеплановой)
|
|
|
на основании:
|
|
|
|
(вид документа с указанием номера и даты)
|
|
в отношении
|
|
, уведомленного о проведении
|
|
(наименование юридического лица, ИНН)
|
|
|
проверки в порядке, установленном пунктом 12 статьи 9 / пунктом 16 статьи 10
|
|
|
(указать нужное)
|
|
|
Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля", должностным(и) лицом(ами) лицензирующего органа, осуществляющим(ими) контроль за розничной продажей алкогольной продукции
|
|
|
|
|
,
|
|
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку)
|
|
|
уполномоченным(ыми) на право проведения проверки, не проведена проверка обособленного подразделения, расположенного по адресу:
|
|
|
|
,
|
|
в связи с:
(указать нужное)
|
|
1) отсутствием руководителя (иного должностного лица лицензиата или уполномоченного представителя лицензиата);
|
|
2) фактическим неосуществлением деятельности лицензиатом;
|
|
3) иными действиями (бездействием) руководителя (иного должностного лица
|
|
лицензиата или уполномоченного представителя лицензиата)
|
,
|
|
|
(указать основание)
|
|
|
|
|
Подписи лиц, проводивших проверку:
|
|
|
|
.
|
|
|
|
С актом проверки ознакомлен(а), копию акта получил(а):
|
|
|
|
|
.
|
|
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя лицензиата)
|
|
|
|
|
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
|
|
|
|
(подпись руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя лицензиата)
|
|
|
|
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:
|
|
|
|
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)
|
|
|
|
Настоящий акт направлен в адрес заявителя заказным почтовым отправлением с
|
|
уведомлением вручении(1)
|
|
.
|
|
|
(дата отправки)
|
|
|
_______________
|
|
(1) Заполняется в случае отсутствия руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, а также в случае отказа проверяемого лица дать расписку об ознакомлении либо об отказе в ознакомлении с актом проверки
|
