Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Порядку...

(Форма)

Председателю конкурсной комиссии

от

(фамилия, имя, отчество руководителя или уполномоченного лица)

(наименование муниципальной организации поддержки предпринимательства)

Заявление

Прошу предоставить субсидию для формирования (пополнения) портфеля микрозаймов муниципальной организации поддержки предпринимательства

,

(наименование муниципальной организации поддержки предпринимательства)

предназначенного для выдачи микрозаймов субъектам малого и среднего

предпринимательства Ленинградской области, в размере

(

) рублей.

(прописью)

Сообщаю, что государственную или муниципальную финансовую субсидию аналогичной формы в соответствующих органах исполнительной власти и бюджетных организациях

(наименование организации, индивидуального предпринимателя)

не получало (не получал).

Осведомлен (осведомлена), что несу ответственность за подлинность представленных в конкурсную комиссию документов в соответствии с законодательством Российской Федерации.

"

"

20

года

(подпись)

Место печати