Приложение 3. Форма представления для присвоения (подтверждения) юношеских спортивных разрядов, третьего спортивного разряда, второго спортивного разряда, первого спортивного разряда

Приложение 3
к распоряжению Комитета
по физической культуре и спорту
от 8 ноября 2016 г. N 462-р

Представление

на присвоение (подтверждение) юношеских спортивных разрядов, I спортивного разряда, II спортивного разряда, III спортивного разряда

(не нужное зачеркнуть)

учащимся

(наименование учреждения в соответствии с Уставом организации)

по виду спорта

(в соответствии с Всероссийским реестром видов спорта)

N

Ф.И.О.

Дата рождения

Наличие спортивного разряда

Дата выполнения (подтверждения) разряда

Наименование соревнований, место и сроки проведения

Показанный результат

Ф.И.О. тренера-преподавателя

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Руководитель учреждения

подпись

Ф.И.О.

Аккредитованная региональная спортивная федерация

подпись

Ф.И.О.

"

"

20

год