Приложение N 4. Образец обращения в Гостехнадзор Санкт-Петербурга о возникновении угрозы причинения вреда (о причинении вреда) жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также

Информация об изменениях:

Распоряжением Государственной технической инспекции Санкт-Петербурга от 17 мая 2017 г. N 35-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к Административному регламенту Государственной
технической инспекции Санкт-Петербурга по
исполнению государственной функции по осуществлению
надзора за техническим состоянием тракторов, самоходных
дорожно-строительных и иных машин и прицепов
к ним в процессе использования независимо от их
принадлежности по нормативам, обеспечивающим
безопасность для жизни, здоровья людей и
имущества, охрану окружающей среды (кроме машин
Вооруженных Сил и других войск Российской Федерации,
а также параметров машин, подконтрольных Федеральной
службе по экологическому, технологическому и
атомному надзору и Министерству энергетики
Российской Федерации)

(с изменениями от 15 октября 2015 г., 17 мая 2017 г.)

                              Образец

   обращения в Гостехнадзор Санкт-Петербурга о возникновении угрозы

    причинения вреда (о причинении вреда) жизни, здоровью граждан,

        вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам

     культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов

    Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям,

       включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации,

       особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного

         фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое

     историческое, научное, культурное значение, входящим в состав

      национального библиотечного фонда, безопасности государства,

         а также угрозы (возникновении) чрезвычайных ситуаций

                природного и техногенного характера

            В Государственную техническую инспекцию Санкт-Петербурга

                                    (Гостехнадзор Санкт-Петербурга),

           190068, Санкт-Петербург, наб. канала Грибоедова, д. 88-90

                                         от Иванова Ивана Ивановича,

               191123, Санкт-Петербург, ул. Чайковского д. 64, кв. 3

                               Заявление

   Сообщаю, что во дворе дома по адресу: 191123, Санкт-Петербург,

 ул. Чайковского д. 64 ООО "Строитель" осуществляет работы по

 благоустройству двора с использованием трактора, шум от работы

 которого слишком высокий. Указанное обстоятельство создает

 непосредственную угрозу здоровью граждан. Прошу провести проверку

 в отношении ООО "Строитель".

 или

   Сообщаю, что во дворе дома по адресу: 191123, Санкт-Петербург,

 ул. Чайковского д. 64 водитель Петров С.С, управляя трактором,

 принадлежащим ООО "Строитель", осуществил наезд на меня, причинив

 вред моему здоровью. Прошу провести проверку в отношении

 ООО "Строитель".

 10.05.2017                                              Иванов И.И.