Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 27 июля 2012 г. N 09 "Об утверждении административных регламентов"
- Приложение 19. Административный регламент предоставления на территории Ленинградской области государственной услуги по присвоению звания "Ветеран труда" и выдаче удостоверения ветерана
- Приложение 5. Согласие гражданина на обработку персональных данных
Приложение 5. Согласие гражданина на обработку персональных данных
Информация об изменениях:
Приказом Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 29 октября 2015 г. N 27 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 5
к административному регламенту
предоставления на территории
Ленинградской области государственной
услуги по присвоению звания
"Ветеран труда" и выдаче
удостоверения ветерана
(с изменениями от 29 октября 2015 г.)
|
Форма | |||||||||||||||||||||||||||||
|
Согласие | |||||||||||||||||||||||||||||
|
Я, |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
(Ф.И.О. заявителя (уполномоченного лица, законного представителя) полностью) | |||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
|
|
года рождения, |
|||||||||||||||||||||||
|
Документ, удостоверяющий личность (заявителя, уполномоченного лица, законного представителя) | |||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
Серия |
|
номер |
|
Дата выдачи |
" |
|
" |
|
г. |
||||||||||||||||||||
|
кем выдан |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
Адрес проживания: |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
Полномочия подтверждены | |||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование и реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия уполномоченного лица, законного представителя) | |||||||||||||||||||||||||||||
|
В соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О | |||||||||||||||||||||||||||||
|
персональных данных" даю согласие |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование органа социальной защиты, адрес - далее оператор) | |||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
|
на обработку моих персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты рождения, |
||||||||||||||||||||||||||||
|
паспортных данных, адреса места жительства, сведений, содержащихся в представленных документах, фотографии) | |||||||||||||||||||||||||||||
|
|
на обработку персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты рождения, |
||||||||||||||||||||||||||||
|
паспортных данных, адреса места жительства, сведений, содержащихся в представленных документах, фотографии) | |||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
(указывается фамилия, имя, отчество лица, интересы которого представляет уполномоченное лицо, законный представитель) | |||||||||||||||||||||||||||||
|
с целью получения государственных услуг в сфере социальной защиты населения, а именно сбор, использование, систематизацию, передачу, накопление, блокирование, хранение, уничтожение (обновление, изменение), распространение, в том числе передачу третьим лицам: федеральным органам исполнительной власти и их территориальным органам, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и подведомственным им государственным учреждениям, органам местного самоуправления и подведомственным им муниципальным учреждениям и другим организациям, учреждениям и ведомствам, участвующим в предоставлении | |||||||||||||||||||||||||||||