Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 29 октября 2015 г. N 27 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 4
к административному регламенту
предоставления на территории
Ленинградской области государственной
услуги по присвоению звания
"Ветеран труда" и выдаче
удостоверения ветерана
(с изменениями от 9 декабря 2014 г., 29 октября 2015 г.)
Форма |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
В |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование органа социальной защиты населения) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
от заявителя |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
(фамилия, имя отчество заполняется заявителем) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
от законного представителя (уполномоченного |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
лица) (нужное подчеркнуть) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество заполняется законным представителем (уполномоченным лицом)) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
от имени |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
заявителя |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(указать фамилию, имя, отчество заявителя) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Адрес регистрации по месту жительства заявителя |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(почтовый индекс, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Адрес регистрации по месту пребывания заявителя |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(почтовый индекс, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) - заполняется при первичном обращении |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
телефон |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу рассмотреть вопрос о присвоении звания "Ветеран труда" либо выдаче дубликата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
удостоверения ветерана (нужное подчеркнуть) в связи с |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указываются обстоятельства утраты (порчи) удостоверения, дата присвоения звания "Ветеран труда" (при возможности), кем и когда выдано удостоверение) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
К заявлению прилагаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование документа |
Количество документов |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копию паспорта гражданина Российской Федерации (страницы 2, 3 и страницы, |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
содержащие отметки о регистрации) либо при отсутствии паспорта, временного удостоверения личности гражданина Российской Федерации |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
согласие гражданина на обработку персональных данных |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копии документов, подтверждающих регистрацию по месту жительства либо по месту пребывания |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копию трудовой книжки установленного образца и (или) иного документа, подтверждающего трудовой стаж заявителя (трудовой договор, военный билет, архивные справки, решение суда или иные подтверждающие трудовые отношения документы) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копию документов о награждении заявителя орденами или медалями, либо присвоении заявителю почетных званий СССР, РСФСР или Российской Федерации, либо награждении заявителя ведомственными знаками отличия в труде |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копию выписки из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копию справки о периодах получения пособия по безработице, периодах участия в оплачиваемых общественных работах и период переезда по направлению государственной службы занятости в другую местность для трудоустройства |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копии документов, содержащих сведения о присвоении звания "Ветеран труда" и о получении заявителем удостоверения ветерана в субъекте Российской Федерации, в котором он был зарегистрирован по месту жительства до переезда в Ленинградскую область либо сведения о присвоении звания "Ветеран труда" и о получении заявителем удостоверения ветерана в ином муниципальном районе (городском округе) Ленинградской области, в котором он был зарегистрирован по месту жительства до переезда |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
фотографию размером 3 х 4 см. |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копию доверенности |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копии свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния (копия свидетельства о перемене имени, свидетельства о заключении брака, свидетельства о рождении) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копия решения, заключения либо разрешения, выдаваемые органами опеки и попечительства в соответствии с законодательством Российской Федерации об опеке и попечительстве |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копию судебного решения, вступившего в законную силу, заверенную судебным органом |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Мне известно, что указанные ниже сведения могут быть представлены мною лично или запрошены органом социальной защиты населения в рамках межведомственного информационного взаимодействия для предоставления государственной услуги. Для предоставления мне государственной услуги поручаю органу социальной защиты населения запросить в рамках межведомственного информационного взаимодействия следующие сведения: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование сведений |
отметить, если следует запросить сведения (указать слово "да" в графе 2) |
дополнительные сведения для запроса |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
сведения из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
сведения о постановке заявителя на учет в налоговом органе с указанием идентификационного номера налогоплательщика |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
сведения из страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
сведения о периодах получения пособия по безработице, периодах участия в оплачиваемых общественных работах и период переезда по направлению государственной службы занятости в другую местность для трудоустройства |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
сведения о присвоении звания "Ветеран труда" и о получении заявителем удостоверения ветерана в субъекте Российской Федерации, в котором он был зарегистрирован по месту жительства до переезда в Ленинградскую область |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
сведения о присвоении звания "Ветеран труда" и о получении заявителем удостоверения ветерана в ином муниципальном районе (городском округе) Ленинградской области, в котором он был зарегистрирован по месту жительства до переезда |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Предупрежден (а) о том, что при запросе документов (сведений) органом социальной защиты населения в рамках межведомственного информационного взаимодействия, вопрос предоставления государственной услуги будет рассмотрен после получения сведений | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись, дата) |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место получения оформленного удостоверения (дубликата удостоверения) (поставить отметку "V"): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Орган социальной защиты населения по месту ж |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.