Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 27 июля 2012 г. N 09 "Об утверждении административных регламентов"
- Приложение 1. Административный регламент предоставления на территории Ленинградской области государственной услуги по предоставлению государственной социальной помощи малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим гражданам, проживающим на территории Ленинградской области
- Приложение 5. Согласие гражданина на обработку персональных данных
Приложение 5. Согласие гражданина на обработку персональных данных
Информация об изменениях:
Приказом Комитета по социальной защите населения Ленинградской области от 30 июня 2016 г. N 26 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение 5
к административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
по предоставлению государственной социальной помощи
малоимущим семьям, малоимущим одиноко
проживающим гражданам, проживающим
на территории Ленинградской области
(с изменениями от 25 марта 2013 г., 25 декабря 2014 г., 30 июня 2016 г.)
|
форма | |||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
Согласие | |||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
Я, | |||||||||||||||||||||||||||||
|
(Ф.И.О. заявителя (уполномоченного лица , законного представителя) полностью) | |||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
|
|
года рождения, |
|||||||||||||||||||||||
|
Документ, удостоверяющий личность (заявителя, уполномоченного лица, законного представителя) |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
Серия |
|
номер |
|
Дата выдачи " |
|
" |
|
г. |
|||||||||||||||||||||
|
кем выдан |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
Адрес проживания: |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
Полномочия подтверждены |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование и реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия уполномоченного лица, законного представителя) | |||||||||||||||||||||||||||||
|
В соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" | |||||||||||||||||||||||||||||
|
даю согласие |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
( наименование Выплатного центра, адрес - далее оператор) | |||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
|
на обработку моих персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты |
||||||||||||||||||||||||||||
|
рождения, паспортных данных, адреса места жительства, сведений, содержащихся в представленных документах, фотографии) | |||||||||||||||||||||||||||||
|
|
на обработку персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты |
||||||||||||||||||||||||||||
|
рождения, паспортных данных, адреса места жительства, сведений, содержащихся в представленных документах, фотографии) | |||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
(указывается фамилия, имя, отчество лица, интересы которого представляет уполномоченное лицо, законный представитель) | |||||||||||||||||||||||||||||
|
с целью получения государственных услуг в сфере социальной защиты населения, а именно сбор, использование, систематизацию, передачу, накопление, блокирование, хранение, уничтожение (обновление, изменение), распространение, в том числе передачу третьим лицам: федеральным органам исполнительной власти и их территориальным органам, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и подведомственным им государственным учреждениям, органам местного самоуправления и подведомственным им муниципальным учреждениям и другим организациям, учреждениям и ведомствам, участвующим в предоставлении государственных и муниципальных услуг | |||||||||||||||||||||||||||||